УЗИ малого таза – это диагностическая процедура, позволяющая исследовать органы женской репродуктивной системы, выявлять возможные патологические отклонения, определять точные сроки беременности и наблюдать развитие плода.
УЗИ малого таза у женщин проводится двумя способами:
- трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку);
- трансвагинально (через влагалище).
Трансвагинальное УЗИ, предусматривающее использование специального влагалищного датчика, и считается «золотым стандартом УЗИ малого таза». Он позволяет получить четкое и детальное изображение полости матки, шейки матки и яичников.
Трансабдоминальное проводится при невозможности проведения транвагинального УЗИ или при больших размерах новообразования (в этом случае оно проводится в комплексе с вагинальным исследование) и, конечно же УЗИ скрининговые пренатальные исследования развития плода.
Подготовка к УЗИ
Подготовка к трансвагинальному
Не требует специальных действий. Мочевой пузырь перед вагинальным УЗИ должен быть пустым.
При плановом исследовании оно проводится с 5 по 7 день цикла, при диагностике эндометриоза – во второй половине цикла, при необходимости контроля динамики развития фолликулов (фолликулометрия) – несколько раз в течение одного менструального цикла.
День для проведения диагностики у женщин должен быть правильным.
Подготовка к трансабдоминальному
Женщине следует явиться на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого необходимо за час до исследования выпить литр негазированной воды, чая, морса или в течение нескольких часов воздержаться от мочеиспускания. Во избежание скопления газов в кишечнике, существенно затрудняющих процесс визуализации, за 2–3 дня до ультразвукового сканирования рекомендуется исключить из рациона сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой, бобовые, черный хлеб, напитки с газом, молоко и пр.
При беременности специальной подготовки не требуется
Порядок проведения исследования
Ультразвуковое сканирование внутренних органов женской репродуктивной системы выполняется в положении лежа.
При трансвагинальном УЗИ. На специально предназначенный датчик надевается презерватив. После нанесения небольшого количества геля он вводится во влагалище на расстояние 4–5 см.
В среднем длительность процедуры составляет в среднем 15–20 минут.
Как выбор дня проведения УЗИ органов малого таза зависит от фазы цикла?
На состояние органов малого таза женщины огромное влияние оказывают гормоны. Но гормональный фон постоянно меняется - он напрямую зависит от фазы и даже порой от конкретного дня цикла.
В разные фазы и дни цикла по-разному выглядит и слизистая оболочка матки, ее толщина, видимые на ультразвуке изменения. По-разному в разные дни цикла и выглядят яичники, созревающий фолликул или киста, для выводов огромное значение так же влияет день цикла проведения исследования.
Кроме того, есть заболевания, которые видны на УЗИ в одной фазе цикла, и которые могут оставаться незаметными в другое время.
По всем этим причинам день для проведения УЗИ органов малого таза женщина не должна выбирать самостоятельно. Решение нужно доверить лечащему врачу гинекологу.
Выбрать день для проведения УЗИ по собственному желанию можно лишь в одном случае - когда детородная функция уже угасла, то есть в период менопаузы.
Что проверяют по УЗИ малого таза?
УЗИ позволяет осмотреть:
- Шейку матки
- Матку;
- Маточные трубы (когда в них собирается жидкость);
- Яичники.
В каких ситуациях показано назначение УЗИ органов малого таза?
Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается женщинам в следующих случаях:
- Ежегодное плановое профилактическое обследование;
- Диагностика причин бесплодия;
- Планирование беременности;
- Определение беременности;
- Плановый контроль развития беременности;
- Дополнительная диагностика в период ожидания малыша;
- Боли и дискомфорт в нижней части живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Уточнение ранее поставленного диагноза;
- Контроль лечения гинекологических заболеваний;
- Расстройства мочеиспускания;
- Плановая диагностика при наступлении периода менопаузы;
- Боли, дискомфорт, необычные выделения в период менопаузы;
- Почти каждая из перечисленных ситуаций требует особого подхода к выбору дня для проведения УЗИ-диагностики.
УЗИ малого таза в первой фазе цикла
В большинстве ситуаций УЗИ органов малого таза у женщин в репродуктивном возрасте наиболее информативно в первой фазе цикла, на 5-7 день от начала месячных, когда эндометрий в матке наиболее тонкий.
В эти дни УЗИ назначают:
- Профилактическое обследование;
- при первичном обращении по поводу болей в области малого таза;
- для диагностики гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия;
- миомы матки и контроля роста узлов миомы;
- патологий яичников (например, диагностики кисты яичников). Чтобы понять дифференцировать функциональная (фолликулярная) это киста от других видов кист и опухолей, УЗИ малого таза на 5-7 день цикла проводят в динамике - в течение 2-3 месяцев. Если образование исчезло, значит, это был задержавшийся фолликул или фолликулярная киста;
- Пороков развития органов репродуктивной системы;
- В ряде случаем в эти дни цикла проводиться УЗИ для контроля лечения.
УЗИ органов малого таза во второй фазе цикла
Одно из важнейших исследований в процессе лечения бесплодия и подготовки к беременности - фолликулометрия. Это одна из разновидностей гинекологического УЗИ органов малого таза. Когда врач может увидеть овуляции и оценить ее полноценность, а также оценить изменения в матке и яичниках в зависимости от фазы цикла.
Впервые исследование проводят сразу после окончания месячных или в период с 5 по 7 день цикла (некоторые источники говорят с 3 по 5 день). Затем повторно смотрят УЗИ на 10-14 день цикла и во второй фазе - на 21-23 день цикла.
Подтвердить по УЗИ малого таза, что овуляция действительно произошла, помогает:
- Обнаружение доминантного фолликула (очень похоже на кисту, размер доминантного фолликула 2-3 см;
- «разрыв» доминантного фолликула - собственно овуляция;
- Выявление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (потому что фолликул лопнул и содержимое излилось, что иногда сопровождается тянущими болями и называется «овуляторный синдром»).
После овуляции доминантный фолликул превращается в желтое тело.
УЗИ во время беременности
Беременность по УЗИ можно увидеть, как правило, на 5-6 день задержки месячных. При цикле 28 дней на 6-7 день задержки есть шанс увидеть сердцебиение малыша.
УЗИ на ранних сроках беременности также позволяет убедиться, что беременность развивается, что она развивается в матке.
Когда факт беременности установлен, УЗИ-диагностика органов малого таза помогает контролировать развитие плода. В плановом порядке (то есть обязательно) за время беременности УЗИ органов малого таза проводят:
Скрининговое пренатальное УЗИ исследование выполняют на следующих сроках:
- в 11-13 недель (как правило оно проводится совместно с биохимическим скринингом на пороки развития плода);
- в 19-21 недель;
- в 24 недели Эхо сердца плода;
- в 30-34 недели.
Точную дату диагностики в каждый из этих периодов назначает врач акушер гинеколог. При выборе он учитывает особенности развития беременности. Ориентируясь на эти факторы, акушер гинеколог назначает также оптимальные дни для проведения дополнительных УЗИ (например, допплерометрии, церквикометрии, эхокардиографии и т.д.).
Цервикометрия
Цервикометрия при беременности это осмотр шейки матки.
Цервикометрия представляет собой информативный ультразвуковой метод диагностики шейки матки, который дает возможность оценить риск выкидыша или других патологий вынашивания ребенка. УЗИ шейки матки во время беременности может выполняться на разных триместрах.
Цервикометрия проводится как обычное УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального доступа. Специальная подготовка к исследованию не нужна. Для улучшения визуализации шейки и корректного измерения длины цервикального канала необходимо перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь. При исследовании можно в непосредственной близости оценить длину, строение цервикального канала, внутреннего зева шейки матки, а также расположение плаценты (исключить ее предлежание или низкую плацентацию), исключить или подтвердить истмико-цервикальную недостаточность.
Также исследование может проводится для точной оценки рубца на матке после кесарева сечения, поиска признаков врастания плаценты в рубец и для определения расположения миомы матки, если она расположена низко, это можно определить только трасвагинальным доступом.
В норме длина шейки матки составляет не менее 30-35 мм (в зависимости от срока беременности). Отклонение в несколько миллиметров может быть поводом для пристального наблюдения. Если длина шейки матки уменьшилась до 25 мм, то есть вероятность ранних родов.
Оценка абдоминальным доступом считается некорректной, так как условия осмотра через живот затруднены тканями передней стенки живота и часто предлежащими частями плода.
Трансвагинальное исследование является абсолютно безопасно для будущей мамы и плода, так как исследование проводится вагинально и не проникает в сам цервикальный канал шейки матки. Кроме того, это единственный безопасный метод оценки длины шейки матки и состояния внутреннего зева.
Возможно ли проведение УЗИ органов малого таза во время месячных?
Да, кровянистые выделения не мешают исследованию.
Поэтому в случаях пациентка обращается к врачу по поводу болей или из-за кровотечения гинеколог обязательно проводит УЗИ исследование.
Это позволяет быстрее поставить диагноз понять причину болей или кровотечения.
В Клинике БалтМед на Васильевском острове процедуру УЗИ малого таза проводят только врачи, имеющие еще дополнительно сертификат гинеколога. Это позволяет исключить возможные ошибки в интерпретации результатов.
В распоряжении наших диагностов УЗИ аппараты экспертного класса, обеспечивающие максимальную точность результатов. Использование комплексного персонального подхода к каждому пациенту позволяет в кратчайшие сроки провести полноценную диагностику и при необходимости назначить диагноз.
