Патологии щитовидной железы

Заболевания при нарушении функции щитовидной железы

Если активность вашей щитовидной железы снижена, то она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов – это состояние обозначается термином гипотиреоз. У людей с гипотиреозом замедляется обмен веществ.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это часто заболевание. Оно встречается у 1–10% взрослых людей. В 8–10 раз чаще он обнаруживается у женщин, при этом его распространенность прогрессивно нарастает с возрастом у лиц обоих полов. У детей гипотиреоз встречается достаточно редко. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, которые синтезируют тироксин, при этом для развития гипотиреоза должно быть разрушено большинство этих клеток.

Часто гипотиреоз является следствием аутоиммунного тиреоидита, в этих случаях, медленно развивающийся гипотиреоз представляет наибольшую проблему для выявления.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — достаточно сложное заболевание. Суть его заключается в том, что, по не вполне понятной причине, иммунная система дает сбой, в результате которого направляет всю свою силу против собственных клеток, в данном случае, против клеток щитовидной железы. В результате в щитовидной железе развивается воспаление, после которого щитовидная железа разрушается и перестает вырабатывать достаточно тироксина. Это разрушение, в большинстве случаев, происходит медленно — много лет и даже десятилетий. В крови у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнаруживаются антитела к щитовидной железе — белки, участвующие в развитии этого заболевания.

Вопреки бытующим представлениям, легкий и умеренный дефицит йода, который определяется на большей части территорий России, практически никогда не приводит к развитию гипотиреоза у взрослых. Хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и, в определенной ситуации и определенном возрасте, других систем. Правда, нужно отметить, что йод является субстратом для производства тиреоидных гормонов. В случаях, когда у взрослого человека развился гипотиреоз, ему нужна терапия препаратами тиреоидных гормонов (тироксином), но не йодом. Если разрушены клетки щитовидной железы (тиреоидит, хирургическое удаление), сколько не назначай йод, эти клетки не начнут синтезировать из него гормоны.

Симптомы нарушения функции щитовидной железы

Общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса, зябкость (ощущение, что все время холодно), снижение аппетита, отечность и задержка жидкости, появление охриплости голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление лёгкого желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия.

Нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточится, снижение слуха, депрессия.

Сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического ("нижнего") артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови.

Желудочно-кишечный тракт: желчно-каменная болезнь и дискинезия желчных путей, повышение уровня печеночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним.

Половая система: любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.

Если активность вашей щитовидной железы повышена, то она вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к развитию гипертиреоза, сопровождающегося ускорением обмена веществ.

Гипертиреоз

Гипертиреоз встречается значительно реже, чем гипотиреоз.

Основные изменения, на которые вам следует обратить внимание:

• снижение массы тела даже при нормальном питании
• тревожность и раздражительность
• учащённое сердцебиение (часто более 100 ударов в минуту)
• широко раскрытые, «выступающие вперёд» глаза
• дрожь в руках
• слабость
• выпадение волос
• частый стул
• быстрый рост ногтей
• тонкая и очень гладкая кожа
• потливость
• нарушения менструального цикла

Кроме того, у женщин в постменопаузе гипертиреоз сопровождается повышением риска развития остеопороза (потери костной массы)

Диагностика нарушений функций щитовидной железы

У многих пациентов на протяжении длительного времени нарушения функции щитовидной железы остаются недиагностированными. Соответственно, имеющиеся симптомы расцениваются как проявления других состояний, таких как, например, депрессия, беременность или климактерический синдром. Вместе с тем, следует помнить, что нарушение функции щитовидной железы довольно просто выявить – для этого достаточно определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов в крови.

Современные методы лечения нарушений функции щитовидной железы достаточно просты и эффективны.

Лечение гипотиреоза

Основной целью лечения гипотиреоза является восполнение дефицита гормонов щитовидной железы в организме.

Ежедневный приём препарата, идентичного гормону, вырабатываемому самой щитовидной железой, позволяет полностью устранить симптомы гипотиреоза

Препараты гормонов щитовидной железы успешно применяются с 1950-х годов. Однако следует помнить, что эта терапия – пожизненная и необходимо регулярно принимать препарат, даже если симптомов гипотиреоза уже нет.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза гораздо сложнее. В ряде случаев используют оперативное лечение – удаление щитовидной железы (частично или полностью) или терапию радиоактивным йодом – этот метод приводит к разрушению клеток щитовидной железы. Оба варианта лечения могут привести к развитию гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).

Однако при благоприятном течении заболевания есть консервативный вариант лечения, при котором назначение тиреостатических препаратов позволяет блокировать выработку гормонов щитовидной железой. Этот вариант лечения может быть эффективным, однако сопряжён с риском побочных эффектов.

Если вы подозреваете наличие у вас нарушения функции щитовидной железы, обратитесь к врачу для получения более подробной информации и обследования. Доктор также объяснит вам преимущества и недостатки каждого из описанных методов лечения.

Дополнительную информацию о нарушениях функции щитовидной железы вы можете получить на сайтах www.thyroidaware.com , endocrinology.ru, thyronet.rusmedserv.com.

1. Американская Тиреоидологическая Ассоциация. Методы оценки функции щитовидной железы. 2005.
2. Американская Тиреоидологическая Ассоциация. ATA. Брошюра по гипотиреозу. Falls Church. VA 2003.
3. Американская Тиреоидологическая Ассоциация. Гипертиреоз. 2005.
4. Американская Тиреоидологическая Ассоциация. Зоб. 2005.
5. Roberts C.G., Ladenson P.W. Гипотиреоз. Lancet. 2004; 363: 793–803.
6. Американская Тиреоидологическая Ассоциация. Гипотиреоз. 2005.
7. Poppe K., Velkeniers B., Glinoer D. Medscape. Влияние аутоиммунной патологии щитовидной железы на фертильность и беременность. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008; 4: 394–405.
8. Biondi B., Cooper D.S. Клиническое значение субклинический нарушений функции щитовидной железы. Endocr Rev.2008;29: 76–131.
9. Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов. Гипертиреоз. 2006.
10. Rodondi N., Aujesky D., Vittinghoff E. et al. Субклинический гипотиреоз и риск ишемической болезни сердца: мета-анализ. Am. J. Med. 2006; 119: 541–51.
11. Tan Z.S., Beiser A., Vasan R.S. et al. Функция щитовидной железы и риск болезни Альцгеймера: Фрамингемское исследование. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1514–20.