Что такое ЭхоКГ
Эхокардиография – это ультразвуковой способ оценки состояния сердечной мышцы, камер сердца, сосудов и клапанного аппарата органа. По сути, это исследование сердца с помощью ультразвуковых волн, дающее возможность врачу непосредственно наблюдать анатомию и функционирование миокарда, сердечных клапанов и магистральных сосудов в реальном времени.
Это неинвазивное обследование сердца, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей организма. Аппарат посылает звуковые волны высокой частоты, которые проходят сквозь ткани и возвращаются обратно, создавая картинку внутренних структур органа. Метод абсолютно безопасный и безболезненный, что делает его доступным даже для детей и беременных женщин.
Существует несколько основных видов эхокардиографии (ЭхоКГ), каждый из которых имеет свою специфику и показания к применению.
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
Это наиболее распространенный и стандартный метод ультразвуковой диагностики – УЗИ сердца. Вовремя ТТЭ врач направляет ультразвуковые волны через грудную стенку пациента, создавая двумерное изображение структуры сердца и его функциональных характеристик. Методика помогает детально изучить размеры камер сердца, состояние сердечных клапанов, толщину стенок предсердий и желудочков, сократительную способность миокарда, определить ряд других параметров. Поскольку доступ осуществляется через поверхность грудной клетки, данная методика считается относительно простой и безопасной процедурой.
Стресс-эхокардиография (СтрЭхоКГ)
Данный метод представляет собой комбинацию традиционной трансторакальной ЭхоКГ и специальных нагрузок, направленных на увеличение частоты сердечных сокращений. Нагрузка может проводиться двумя способами: физическая нагрузка (беговая дорожка, велосипед-тренажер) или фармакологическая стимуляция (например, с использованием бета-адреномиметика – «Добутамин» («Dobutaminum»). Основная цель стресса заключается в выявлении скрытых изменений гемодинамики, возникающих лишь при повышении потребности организма в кислороде и питательных веществах. Если признаки ишемии появляются только под воздействием нагрузки, это свидетельствует о наличии проблем с кровоснабжением определенных участков миокарда, вызванных сужением коронарных артерий (стенозом).
Существуют и другие методы ультразвукового исследования сердца, например, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ), а также контрастная эхокардиография (КЭхоКГ), но в нашей клинике не используются.
Что показывает ЭхоКГ
Методика позволяет подробно изучить анатомию и физиологию сердца конкретного пациента:
- размеры полостей сердца: исследование определяет точные размеры предсердий и желудочков, что помогает выявить возможные аномалии, возникающие вследствие различных патологий или даже редкие врождённые пороки сердца;
- толщину стенок миокарда: оценивается толщина стенок левого и правого желудочка, что позволяет диагностировать гипертрофию миокарда, часто развивающуюся при артериальной гипертонии, кардиомиопатиях или пороках сердца;
- объём камер сердца: измеряется количество крови, наполняющей камеру сердца, что играет важную роль в оценке насосной функции органа;
- фракция выброса (ФВ): определяется процент объема крови, который сердце способно изгнать из своего желудочка при каждом сокращении. Нормальные значения ФВ составляют около 55–70%. Значительное снижение фракции выброса может свидетельствовать о сердечной недостаточности, серьёзных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда или дилатационная кардиомиопатия (нарушение сократительной функции сердца);
- работу клапанов сердца: ЭхоКГ позволяет исследовать состояние клапанов, выявляя наличие стенозов (сужение отверстия клапана) или недостаточности (регургитация, обратный ток крови), что характерно для ревматизма, атеросклероза или инфекционных поражений сердечных клапанов;
- функцию миокарда: анализируется способность сердечной мышцы к полноценному сокращению и расслаблению, что необходимо для адекватного наполнения кровью и её эффективного изгнания. Нарушения данной способности могут возникать при миокардите, инфаркте миокарда или диастолической дисфункции;
- присутствие внутрисердечных образований: диагностируются тромбозы, опухоли сердца (миксома, саркома), жидкость в полости перикарда (гидроперикард), которая может сдавливать сердце и нарушать его нормальную деятельность;
- перегрузку правой половины сердца: обнаруживаются признаки лёгочной гипертензии, проявляющиеся увеличением размеров правого желудочка и повышением давления в легочной артерии, что бывает связано с заболеваниями лёгких, тромбоэмболиями и некоторыми видами пороков сердца;
- оценку кровоснабжения миокарда: может применяться дополнительное исследование с использованием физических нагрузок или лекарственных препаратов, способствующих повышению потребности миокарда в кислороде, что помогает обнаружить участки недостаточного кровоснабжения (ишемии), характерные для ишемической болезни сердца.
Это не исчерпывающий список диагностических возможностей данного метода. Эхокардиографическое обследование охватывает широкий спектр показателей, необходимых для полноценной оценки состояния сердца и своевременного обнаружения признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает ЭхоКГ незаменимым инструментом современной медицины для диагностики и мониторинга пациентов с различными патологиями сердечно-сосудистой системы.
Показания к проведению ЭхоКГ
Эхокардиография назначается при жалобах пациентов на такие симптомы:
- боли в области грудной клетки неопределенного характера;
- ощущение перебоев в работе сердца (тахикардия, брадикардия);
- появление одышки даже при небольших физических нагрузках;
- головокружение и слабость, особенно сопровождающиеся потерей сознания;
- отёчность нижних конечностей и кистей рук.
А также при разных клинических ситуациях:
Гипертоническая болезнь, когда возникает необходимость подтвердить наличие гипертрофии стенок левого желудочка или оценить степень расширения камер сердца вследствие повышенного артериального давления;
Нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, частые одиночные или парные (куплеты), групповые (триплеты) экстрасистолы, любые другие нарушения проводимости, такие как блокады ножек пучка Гиса;
Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС) либо желание объективизировать последствия перенесенного острого коронарного синдрома — оценка состояния рубца после инфаркта миокарда;
Выявленные признаки сердечной недостаточности: повышение уровня диастолического давления в левом желудочке, увеличение объема крови в камерах сердца, уменьшение фракции выброса, появление симптомов хронической застойной недостаточности кровообращения.
Проведение обязательного предоперационного обследования перед хирургическими операциями высокой степени риска, включая кардиохирургические вмешательства, ортопедию крупных суставов, трансплантацию органов, крупные онкологические операции;
Регулярный контроль динамики заболевания у пациентов с хроническими болезнями сердца: пороки клапанов, постинфарктные изменения, прогрессирующая сердечная недостаточность, аномалии строения сосудов.
Кроме того, эхокардиографическое исследование является незаменимым инструментом спортивной медицины. Оно используется для профилактического скрининга профессиональных спортсменов, выявления ранних признаков патологических состояний, повышающих риск внезапной смерти, оценки эффективности тренировок и профилактики осложнений.
Роль ЭхоКГ в клинических рекомендациях и доказательной медицине
Согласно современным российским и международным стандартам, ЭхоКГ считается золотым стандартом первичной диагностики большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, Российского кардиологического общества, Европейского общества кардиологов (ESC) и Американской ассоциации сердца/American College of Cardiology (AHA/ACC) включают этот метод обследования практически для каждого случая подозрения на патологию сердца.
Например, Европейские руководства рекомендуют проведение ЭхоКГ пациентам с симптомами хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензией, нарушением сердечного ритма, подозрением на клапанные пороки сердца и ишемическую болезнь сердца. Российские рекомендации дополняют список такими показаниями, как профилактика внезапной смерти у лиц молодого возраста и оценка результатов хирургического лечения дефектов сердца.
Исследование имеет высокий уровень доказательности (класс I, уровень А) при диагностике сердечной недостаточности, ИБС, атеросклероза аорты, ревматического поражения клапанов, гипертрофической кардиомиопатии и многих других состояний.
Кроме установления точного диагноза, ЭхоКГ играет важную роль в оценке эффективности лечения и определении терапевтического прогноза. Она позволяет врачу увидеть динамику процесса, оценить влияние препаратов и процедур на сердце, вовремя скорректировать терапию.
Как проходит ЭхоКГ
Проведение процедуры требует минимальной подготовки пациента: желательно воздерживаться от еды непосредственно перед обследованием, если планируется чреспищеводная ЭхоКГ. Обычное трансторакальное исследование вообще не нуждается в специальной подготовке.
Процесс длится около 15–30 минут. Пациент лежит на спине или левом боку, врач смазывает область грудной клетки специальным гелем и прикладывает датчик прибора. Изображение выводится на экран монитора, позволяя специалисту детально рассмотреть структуру и функционирование сердца.
Во время процедуры пациент ощущает лишь лёгкое давление датчика на кожу, дискомфорта или болезненных ощущений нет. Процедура совершенно безопасна, поскольку не предполагает использование рентгеновского излучения или введения веществ внутрь тела (за исключением случаев проведения контрастной эхокардиографии (КЭхоКГ).
Преимущества прохождения ЭхоКГ в клинике "БалтМед" на Васильевском острове
Где сделать ЭхоКГ? Эхокардиографию в СПб можно провести в нашем медицинском учреждении "БалтМед" на Васильевском острове.
Наш медицинский центр оснащён современными аппаратами экспертного уровня, позволяющими проводить высокоточные измерения и получать детализированные изображения сердца. Все специалисты имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы в области функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Вы получите быстрое заключение специалиста сразу же после завершения исследования. По вашему запросу возможна дополнительная консультация кардиолога для интерпретации полученных данных и назначения оптимального плана лечения.
Мы предлагаем удобную систему записи на приём, индивидуализацию подхода к каждому пациенту и комфортную атмосферу медицинского центра.
Комментарий эксперта БалтМед
Европейские руководства рекомендуют проведение ЭхоКГ пациентам с симптомами хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензией, нарушением сердечного ритма, подозрением на клапанные пороки сердца и ишемическую болезнь сердца. Российские рекомендации дополняют список такими показаниями, как профилактика внезапной смерти у лиц молодого возраста и оценка результатов хирургического лечения дефектов сердца.