Гастрит и гастродуоденит у детей

Не стоит пренебрегать, казалось бы, «случайными» симптомами, они не возникают беспричинно. Возможно, что это первые проявления развивающегося заболевания. Если у ребенка часто болит животик, возникают ощущения дискомфорта, другие тревожные симптомы, то это, как минимум, должно насторожить родителей. Такая симптоматика – достаточный повод для обращения к специалисту. Болевые ощущения могут самоустраняться, но где гарантия, что они не возникнут вновь, не станут более выраженными? Самолечение в данном случае – не лучший выход.

Гастрит и гастродуоденит: в чем разница?

Практически каждому человеку хотя бы однажды в жизни можно поставить диагноз гастрит. Причины возникновения этой патологии разнообразны, однако легкомысленное отношение к ней недопустимо. Боли в животе знакомы многим с самого детства. Порой неприятные ощущения исчезают сами, но зачастую люди спешат принять какие-то лекарства, что небезопасно. Если боль возвращается вновь и вновь, самолечение становится рискованным делом, и разумнее обратиться к врачу. Болевые ощущения в области желудка могут сигнализировать о различных заболеваниях, среди которых наиболее частым является гастрит. На каждые 10 случаев заболеваний ЖКТ примерно 7-8 диагностированных гастритов [1].

Узнав о хроническом гастрите, многие начинают себя успокаивать: «Это заболевание сейчас у всех». Мало кто осознаёт, что нелеченый гастрит способен перерасти в серьёзные осложнения — язву желудка и даже спровоцировать желудочное кровотечение. В такой ситуации медицинская помощь станет жизненно необходимой, причём гораздо более сложной. Да, диагноз «гастрит» очень распространен среди всех возрастных категорий населения, но это не умаляет связанных с ним рисков. Эта патология с далеко заходящими последствиями, игнорировать ее не стоит, особенно если она диагностирована у ребенка. Поддержание здорового образа жизни и внимательное отношение к состоянию желудка и кишечника — залог гармоничного роста и развития детей.

Гастрит: как распознать врага?

Гастрит — это заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка. Оно проявляется в виде воспаления при острой форме и структурных изменений, включая атрофию тканей, при хронической форме. Патология сопровождается сбоями в работе желудка и других органов. Происходят функциональные нарушения пищеварительной системы, мешающие усвоению необходимых питательных веществ, укреплению иммунитета, поддержанию энергии.

В свою очередь, общее состояние организма становится хуже, ощущается слабость, быстрая утомляемость, которым редко придается особое значение. А уже резкую боль, тошноту, потерю аппетита трудно игнорировать — эти симптомы значительно ухудшают качество жизни. Учитывая, что гастрит нередко обостряется на фоне стресса, образуется порочный круг, самостоятельно выбраться из которого непросто.

Дуоденит, гастродуоденит у ребенка

Дуоденит – это воспалительный процесс, распространяющийся на все слои стенки 12-перстной кишки (первого и самого короткого отдела тонкого кишечника, расположенного сразу за желудком) либо ограничивается только её слизистой. 

Оба заболевания часто связаны между собой, т. к. их этиология и симптоматика похожи, за исключением некоторых особенностей. В норме слизистая желудка способна выдерживать кислотность, защищая стенки желудка. В случае ослабления защиты или при повышенной кислотности возникают поражения слоя слизистой, сопровождающиеся воспалением. В дальнейшем образуются эрозии, затем – язвы. 

Итак, при гастрите локализация воспаления в желудке. При дуодените – в 12-перстной кишке, а при гастродуодените – в обоих органах ЖКТ. 

Причины развития гастрита и гастродуоденита у детей

Есть много причин функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), среди которых особенно выделяются: 

• инфекции: чаще причиной становится хеликобактерная инфекция, но также возможно участие цитомегаловирусной, грибковой, паразитарной инфекции, стрептококков, стафилококков, протей, т. д.;
• частый прием ряда лекарственных средств, например, группы НПВС, антибиотиков, глюкокортикоидов, т. д.;
• воздействие химических веществ, случайный или преднамеренный прием кислот, щелочей, других токсичных соединений, пищевое отравление; 
• неправильное питание, излишне горячая или холодная, а также плохо пережеванная пища, переедание, фаст-фуды, засилие сладостей, т. д.; 
• повышенные стрессовые нагрузки, хроническое переутомление; 
• пищевая аллергия, многие другие сопутствующие факторы.

Реже виновниками становятся аутоиммунные заболевания, радиоактивные излучения, генетическая предрасположенность.

Симптоматика при гастрите и гастродуодените у ребенка

При гастрите в острой форме неожиданно ощущается тяжесть или боль в верхней части живота, возникает отрыжка с неприятным запахом, возможна тошнота, которая может сопровождаться рвотой. При этом ребенок часто испытывает беспокойство, ощущает общее недомогание и теряет аппетит. 

Типичные боли бывают спастическими, давящими или ноющими, однако маленькие дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Рвота иногда приносит временное облегчение. Возможна диарея, если острое состояние осложняется энтероколитом.

Симптомы гастрита у детей разнообразны и зависят от многих факторов, включая причину возникновения заболевания. Иногда жалобы отсутствуют вообще, и заболевание может протекать незаметно (бессимптомно). В некоторых случаях хронический гастрит диагностируется как гастродуоденит, который может проявляться как слабо выраженной симптоматикой, так и явными клиническими проявлениями.

При дуоденитах симптоматика во многом схожа. Также возможны проявления тошноты, отрыжки, изжоги, нарушений стула. Возможна головная боль, ребенок становится плаксивым, у него повышается раздражительность. Примерно у половины детей эта болезнь обостряется в периоды межсезонья. 

Важно: современные представления о гастрите значительно поменялись. Если раньше любые боли в животе связывались с воспалением, сейчас особое внимание уделяется и нарушению моторики желудка. Даже у совершенно здорового человека может возникать характерное ощущение дискомфорта. Это лишний раз указывает на то, что самостоятельно искать причину неприятной симптоматики не стоит. 

Все указанные симптомы требуют обращения к врачу. Диагностику ЖКТ у детей проводят детские гастроэнтерологи.

Диагностические методы

В нашей клинике мы проводим диагностику и терапию разных болезней ЖКТ. Наши опытные гастроэнтерологи используют гастроскопию для выявления локализации, стадии воспаления (включая эрозии и язвы), постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии. Процедуры гастроскопии и колоноскопии выполняются на новейшем оборудовании, абсолютно безболезненно и комфортно благодаря применению седации.

Примерный диагностический алгоритм при заболеваниях органов ЖКТ – гастрит, гастродуоденит: 

1. Первичная консультация детского гастроэнтеролога: уточнение жалоб, сбор анамнеза, осмотр ребенка. При необходимости назначается проведение лабораторной, инструментальной диагностики.
2. Лабораторные анализы (общий анализ и биохимия крови, определение антител к H. Pylori, анализ кала, мочи, др). Некоторые лабораторные исследования назначаются ситуативно, в зависимости от клинической картины, подозрений врача, требующих разъяснения. 
3. Инструментальная диагностика: УЗИ, эндоскопическое исследование (в частности, разновидность гастроскопии – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая проводится с целью исследования верхних отделов ЖКТ: пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Процедура довольно стрессовая для ребенка, но наиболее информативна для врача, он может оценить состояние тканей, выявить структурные поражения, определить воспалительные очаги. При наличии противопоказаний не проводится. 

В случае необходимости используются и другие исследования. 

Методы лечения гастрита и гастродуоденита у детей

Лечение гастрита у ребенка, а также терапия других патологий ЖКТ требуют комплексного и индивидуального подхода. План лечения зависит от типа патологии, причин ее происхождения, состояния слизистой, функциональных расстройств. При гастрите в хронической форме у детей основное внимание уделяется устранению бактерии H. pylori, особенно если присутствуют клинические симптомы и повреждения слизистой (эрозии и язвы). Лечение также включает восстановление нормальной работы желудка.

Используются разные методы медикаментозной терапии. Например, для уничтожения H. pylori применяются антибиотики, для восстановления функций ЖКТ – ингибиторы протонной помпы, антациды, гастропротекторы, обезболивающие. В случаях гастритов, не ассоциированных с H.pylori, назначаются препараты в зависимости от имеющихся жалоб, причин развития патологий.

Особое внимание уделяется диетотерапии. Врач определяет список продуктов питания, которые необходимо сократить или полностью исключить из рациона ребенка. Он также даст необходимые рекомендации по организации режима приема пищи, предложит физиотерапию, другие меры медицинской реабилитации, санаторно-курортное лечение. Обычно лечение амбулаторное. В тяжелых случаях – стационарное. Самостоятельная практика лечения крайне нежелательна, не исключены тяжелые осложнения. 

Профилактика гастрита и гастродуоденита 

Этой теме посвящены книги, а можно изложить тезисно:

• правильное питание: состав пищи, режим ее приема, предотвращение пищевых отравлений;
• соблюдение питьевого режима – ребенку на протяжении всего дня необходимо достаточное количество жидкости;
• физическая активность без особого перенапряжения;
• снижение стрессовых нагрузок, переутомления;
• здоровый сон, достаточное время для отдыха;
• соблюдение правил личной гигиены;
• формирование у ребенка навыка здорового образа жизни; 
• своевременное обращение к врачу при повторяющихся симптомах;
• наблюдение у врача-гастроэнтеролога при уже имеющихся патологиях. 

Регулярные медицинские профилактические осмотры помогут своевременно обнаружить болезни, быстро приступить к лечению, избежать тяжелых осложнений. 

Преимущества лечения в клинике "БалтМед" на Васильевском острове

В нашей клинике ведут прием опытные специалисты – детские гастроэнтерологи, способные найти подход к каждому ребенку. Мы проводим комплексную диагностику, что позволяет быстро и точно поставить диагноз, своевременно приступить к лечению. Клиника оснащена всем необходимым медицинским оборудованием экспертного класса. Подход медицинского персонала клиники к каждому пациенту индивидуальный. Комфортная обстановка и отсутствие очередей успокаивает юных пациентов, их посещение врача не сопровождается страхом. 

Записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу можно в любое время, посетив регистратуру нашего медицинского учреждения, либо по номеру телефона клиники. 

Литература

1. Агапкин С.Н. Самое главное о желудке и кишечнике. Гастрит. Панкреатит // ООО «Издательство «Эксмо». Москва. – 2019. 53 с.
2. Детская гастроэнтерология: практическое руководство / под ред. И. Ю. Мельниковой. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2018. ― 480 с. ― (Серия “Библиотека врача-специалиста”).
3. Король С.М., Колупаева Е.А. Болезни желудка и 12-перстной кишки у детей и подростков (диагностика, лечение).
4. Спивак Е. М., Манякина О. М., Аккуратова-максимова И. С., Школина О. В. Клинические варианты хронического гастрита в детском возрасте // Пермский медицинский журнал. 2021. №6.