Что такое бруксизм?
Бруксизм — это неконтролируемые нефизиологические движения нижней челюсти. Они сопровождаются сжиманием и скрежетом зубов. Эпизоды длятся от десяти секунд до нескольких минут, регулярно повторяясь на протяжении ночи.
Бруксизм бывает ночной, дневной и комбинированный. Первый характеризуется скрежетом и скрипом зубов во сне. Второй — непроизвольным сжатием и трением челюсти днем, на фоне тревоги и стресса (брукомания). Приступы комбинированного бруксизма случаются в любое время суток.
Заболеванию подвержены взрослые и дети. Частота у обоих полов примерно одинакова.
У детей скрежет и стук зубов появляются в возрасте от 1 до 5 лет и в пубертате. В период прорезывания молочных и постоянных зубов, бруксизм рассматривается как вариант нормы.
Примерно 1\7 взрослого населения испытывает его эпизоды ночью. И до трети взрослых — в течение дня. С возрастом частота приступов снижается.
По происхождению различают первичный или идиопатический бруксизм и вторичный. Последний возникает при болезнях нервной системы и как побочное действие лекарств.
Причины бруксизма
Бруксизм — мультифакторное заболевание, связанное с повышением тонуса и нарушением движений жевательных мышц.
По международной классификации болезней, ночной бруксизм относится к нарушениям сна. Отмечена его связь с апноэ, энурезом, ночными кошмарами.
По механизму развития болезнь считается гиперкинезом. Это — патологические движения, возникающее в одной или нескольких группах мышц из-за ошибочной команды головного мозга.
Причины возникновения связаны с:
1. Челюстно-лицевым аппаратом.
- неправильный рост зубов,
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом,
- травмы челюсти,
- несвоевременное ортодонтическое лечение.
2. Хроническим стрессом.
Постоянное психоэмоциональное напряжение сбивает нормальное чередование фаз сна. Нарушается синтез тормозных нейромедиаторов в головном мозге. Поэтому мышцы не расслабляются, а находятся в постоянном тонусе.
3. Наследственными факторами.
Бруксизм генетически схож с наследственными нейромышечным дистониями. Если один из родителей был болен, вероятность развития у ребенка, особенно у мальчиков, увеличивается в два раза.
4. Приемом лекарств.
Ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина, которые используются для лечения депрессии, болезни Паркинсона и других психоневрологических состояний инициируют приступы бруксизма. Симптомы исчезают после отмены или уменьшения дозы лекарств.
5. Психостимуляторами.
Это кофе, никотин, алкоголь, таблетки «экстази». Они нарушают баланс между нейромедиаторами: серотонином, дофамином и норадреналином. Это приводит к перевозбуждению нервной системы. И как следствие, к напряжению жевательных мышц.
Симптомы и признаки бруксизма
Чаще всего, на характерные проявления, первыми обращают внимание родственники. По выраженности симптомов различают:
- Шумный или ночной бруксизм. Характеризуется скрежетом, стуком и скрипом зубов.
- Тихий или дневной. Это — бессознательное стискивание зубов, трение челюстей.
В первую очередь, симптомы бруксизма, проявляются со стороны зубов и нервной системы:
- боль при жевании, воспаление десен, сколы и трещины эмали, уменьшение высоты и патологическая стираемость зубов;
- частая головная боль, шум в ушах, боли в височных и жевательных мышцах, плохой сон;
При длительном течении заболевания изменяется овал лица. За счет гипертрофии жевательных мышц, лицо становится асимметричным, приобретает «квадратную» форму.
Уменьшается высота зубного ряда и объем кости в деснах. Из-за смещения прикуса, нарушается физиология жевания. Начинает разрушаться височно-нижнечелюстной сустав. На слизистой оболочке рта появляются миротравмы, развивается периодонтит.
Страдает и сон. Приступы бруксизма происходят во всех фазах сна. Они затрудняют переход в глубокую фазу, приводят к микропробуждениям. Итог — разбитость и головная боль утром, дневная сонливость, появление храпа и апноэ.
Диагностика бруксизма
Бруксизм можно заподозрить по жалобам на:
- боль в жевательных и височных мышцах по утрам, плохой сон;
- щелканье нижней челюсти, преждевременное стирание зубов, неправильный прикус;
- частые пародонтиты и периодонтиты, клиновидный кариес;
- асимметрию лица.
Чтобы поставить диагноз бруксизма, необходима консультация невролога и стоматолога- гнатолога.
Невролог определяет болевые зоны в жевательных и височных мышцах. А также, двигательную и чувствительную функции черепных нервов.
Уточняет, удовлетворен ли пациент качеством своего сна. Есть ли наследственный анамнез по бруксизму, нарушениям сна и нейродегенеративным болезням нервной системы у ближайших родственников.
Стоматолог оценивает состояние полости рта: насколько стерты зубы, состояние эмали, слизистой оболочки десен.
Чтобы понять, как сильно соприкасаются друг с другом зубы во время сна, надеваются специальные капы — брукс-чекеры. По площади стирания их фасеток делается вывод о степени трения зубов.
В спорных случаях проводится электромиография жевательных мышц, полисомнография.
Неврологическое обследование позволяет быстро поставить диагноз и назначить правильное лечение. Что дает возможность избежать потери зубов и других последствий бруксизма.
Методы лечения бруксизма
Лечение бруксизма у взрослых проводится совместно врачом-неврологом и стоматологом- гнатологом.
В первую очередь, необходимо убрать патологический мышечный тонус.
Для этого используются:
- инъекции ботулотоксина в мышцы в жевательную группу мышц;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты и седативные.
Наиболее эффективным и современным методом лечения бруксизма на сегодняшний день считается ботулинотерапия. Она заключается в введении ботулотоксина в определенные точки жевательных и височных мышц. Инъекции проводятся раз в 3-6 месяцев. При необходимости курс повторяют несколько раз.
Результат становится заметным к концу 2-3 недели. Уходит асимметрия мышц лица, утренние головные боли, улучшается сон, уменьшаются или проходят боли в челюстях.
Только после этого, пациент обращается к ортодонту.
Стоматолог исправляет прикус. Пациенту выписываются брекеты, специальные капы, фиксирующие нижнюю челюсть во время сна.
Комплексный поэтапный подход позволяет избавиться от неприятных симптомов и предупредить осложнения.
Профилактика бруксизма
Профилактика бруксизма заключается в:
● нормализации сна, устранении храпа;
● лечении мышечных болевых синдромов;
● восстановлении нормального дыхания через нос;
● исправлении прикуса;
● санации очагов хронической инфекции.
Чтобы приступы бруксизма не вернулись, важен контроль над стрессом. Для этого используются релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия, физиопроцедуры.
Большое значение имеет отказ от психостимуляторов: кофе, алкоголя, никотина. Умеренные спортивные нагрузки, сбалансированное питание, своевременное засыпание улучшают расслабление мышц.
Заключение
Бруксизм является распространенным заболеванием у детей и взрослых. Его симптомы часто игнорируются, а осложнения приводят к необратимым изменениям зубов и височно-нижнечелюстных суставов. А также эстетическим последствиям, хронической головной боли, храпу и остановкам дыхания во сне
Своевременное выявление бруксизма позволяет предупредить неприятные последствия, сохранить сон и повысить качество жизни.
В клинике «Балтмед» на Васильевском острове специалисты проводят лечение современными методами — инъекциями ботулотоксина. Такой подход быстро убирает боль и спазм в мышцах нижней челюсти и позволяет за несколько недель получить результат.
Чем раньше обратиться к неврологу, тем больше шансов, что удастся сохранить целостность зубов, избежать проблем со сном и профилактировать стресс.
Комментарий эксперта БалтМед
Нелеченный бруксизм приводит к стиранию и перелому зубов, нарушению прикуса, хронической головной боли и спазмам мышц головы и шеи. Бруксизм существенно нарушает качество жизни. Не дает высыпаться, провоцирует потерю зубов и асимметрию лица. А это влечет за собой косметические и ортодонтические проблемы, хронический болевой синдром и заболевания желудочно-кишечного тракта. Чем раньше обратиться к неврологу, тем больше шансов, что удастся сохранить целостность зубов, избежать проблем со сном и профилактировать стресс.