Бруксизм у взрослых

Что такое бруксизм?

Бруксизмом называют сильное сжатие или трение зубов друг о друга, которое часто возникает ночью во сне. Термин «бруксизм» означает аномальное функционирование жевательной мускулатуры, когда центральная нервная система теряет должный контроль над жевательными мышцами челюсти. Иначе говоря, это излишняя активность жевательных мышц, не связанная с естественным процессом приёма пищи, разговора или глотания. Скрип зубами становится укоренившейся автоматической привычкой. 

Выделяют два типа бруксизма: ночной и дневной, причём первый встречается намного чаще — почти в 80% случаев. Иногда наблюдается смешанная форма, сочетающая оба типа проявлений.

Почему бруксизм — это болезнь? Патогенез бруксизма включает гиперактивность жевательной мускулатуры, обусловленную рядом заболеваний нервной системы, стресса, особенностей строения полости рта и дисфункций челюстного аппарата (височно-нижнечелюстного сустава – ВНЧС, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа). Без должного внимания и адекватного лечения бруксизм способен нанести значительный ущерб здоровью пациента.

Заболевание может развиваться как самостоятельное расстройство либо выступать последствием иных нарушений и болезней. Из-за многообразия форм и степеней тяжести каждый случай требует индивидуального подхода к пациенту для выявления первопричины и выбора подходящего лечения. Решение проблемы требуют усилий не только стоматолога, но и других специалистов (по ситуации): невролога, психотерапевта, оториноларинголога, гастроэнтеролога.

Как часто встречается эта патология? По данным медицинской статистики, около 10% взрослого населения страдают от бруксизма различной степени тяжести. Однако реальная частота заболевания значительно выше, поскольку большинство пациентов обращаются за лечением лишь тогда, когда появляются выраженные симптомы и серьезные проблемы с зубами.

Последствия отсутствия лечения. Без своевременного обращения к специалистам возможны негативные последствия:

• износ зубной эмали, трещины и разрушение зубов;
• повышенная чувствительность зубов, хронические головные боли;
• нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), хруст и болезненность в суставе;
• изменение формы лица вследствие развития гипертрофии жевательных мышц;
• ухудшение общего самочувствия и снижение качества сна.

Бруксизм представляет реальную угрозу здоровью и качеству жизни пациента, требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Причины бруксизма у взрослых

Стресс, тревожность, эмоциональное напряжение. Наиболее частым триггером бруксизма выступает стресс и эмоциональные перегрузки. Люди, находящиеся в состоянии постоянного напряжения, тревоги или раздражения, склонны бессознательно пытаться снизить уровень стресса посредством сокращения челюстей и скрипения зубами. Обычно этот процесс проходит незаметно для самого больного и проявляется главным образом ночью, когда организм расслаблен. Источники стресса разнообразны и могут быть связаны с ситуациями на работе, семейными отношениями, финансовыми трудностями и т. д. 

Неумение расслабляться, контролировать свое психоэмоциональное состояние, игнорирование эффективных способов борьбы со стрессом ещё больше усугубляют проблему.

Нарушения сна. Ещё одной важной причиной бруксизма выступают проблемы со сном: бессонница, неглубокий (поверхностный) сон, остановки дыхания во сне (сонное апноэ), храп. Апноэ во сне снижает поступление кислорода в мозг, вызывая сокращение лицевых и шейных мышц, провоцирующее ночное смыкание зубов. Помимо влияния на качество сна, данная проблема ухудшает самочувствие человека днем, вызывая усталость, головную боль и снижение концентрации. Исследования указывают на связь бруксизма с неглубоким сном, усталостью в дневное время и дефицитом полноценного отдыха. 

Неправильный прикус и стоматологические проблемы. Следующая категория причин связана непосредственно с состоянием зубочелюстной системы:

• неправильное расположение зубов — перекосы и деформации вызывают постоянный тонус жевательных мышц;
• завышенные пломбы или коронки ведут к дополнительной нагрузке на определённые области челюсти;
• отсутствие должного контакта между верхними и нижними зубами (аномалии прикуса) вынуждает организм компенсировать разницу положением челюстей, напряжением жевательных мышц челюсти.

Неверный прикус и неправильно установленные стоматологические конструкции повышают шансы развития бруксизма.

Неврологические расстройства. Отдельная категория причин – неврологические предпосылки бруксизма:

• гипертонус жевательных мышц — продолжительное напряжение мускулатуры, обусловленное переутомлением нервной системы; 
• последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника (нарушения управления функциями мышц челюсти);
• реакция нервной системы на неблагоприятные условия внешней среды — яркое освещение, резкие звуки, некомфортная кровать, плохое проветривание спальни.

Гипертонус мышц иногда возникает как следствие перенесенных заболеваний нервной системы, сосудистых нарушений мозга или хронической болевой симптоматики. Нарушение нормальной работы центральной нервной системы является важным фактором риска появления бруксизма.

Побочное действие некоторых лекарств. Ряд медицинских препаратов оказывает влияние на нервную систему, увеличивая вероятность появления бруксизма. Антидепрессанты и стимуляторы центральной нервной системы чаще всего ассоциируются с подобным эффектом. Для выявления связи конкретных препаратов с появлением бруксизма необходима консультация врача. Изменять дозировку или отменять медикаменты самостоятельно недопустимо.

Заболевания ВНЧС. Патологии височно-нижнечелюстного сустава приводят к ограниченности движений нижней челюсти и болевым ощущениям. Дисфункция сустава провоцирует развитие спастического состояния жевательных мышц, усиливающего симптомы бруксизма.

Курение, алкоголь, напитки с кофеином. Привычки вроде курения, употребления спиртных напитков и большого количества кофеиносодержащих напитков стимулируют активность нервной системы, повышая возбудимость и общий тонус мышц, включая мышцы нижней челюсти. Людям с бруксизмом рекомендовано избегать сигарет, алкоголя и ограничить приём кофеинсодержащих продуктов вечером и перед отходом ко сну.

Причины возникновения бруксизма многообразны и включают как внутренние, так и внешние факторы. Это и неправильные позы тела во время сна, длительное пребывание в статичном положении, неправильное положение головы – все это способствует развитию гипертонуса жевательной мускулатуры.

Нельзя исключать и генетическую предрасположенность. В научной литературе очень много упоминаний о том, что генетический фактор играет важную роль в формировании бруксизма.

Проблема скрежета зубов зачастую сопровождается различными патологиями и неврологическими нарушениями, что усложняет клиническое течение и требует комплексных подходов к терапии. К числу сопутствующих болезней относятся: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), двигательные расстройства, дегенеративные заболевания мозга, т. д. Сопутствующие заболевания способны провоцировать или усиливать симптомы бруксизма. Отсюда такое разнообразие рисков и необходимость междисциплинарного подхода к лечению этой патологии.

При всем многообразии возможных причин развития болезни все же следует выделить основную (самую распространенную) – гипертонус жевательной мускулатуры, усугубляемый постоянным воздействием хронического стресса.

Симптомы бруксизма

Симптоматика этой патологии также разнообразна и зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее частые проявления включают:

• скрип зубами во сне;
• непроизвольное сжатие челюстей;
• боли в области лица, скул, висков, которые возникают преимущественно после пробуждения;
• ощущение усталости и дискомфорта в мышцах челюсти по утрам;
• стёртая поверхность зубов, появление трещин на зубах и пломбах;
• щелчки и болевые ощущения при открывании рта в ВНЧС – височно-нижнечелюстном суставе;
• головная боль, дискомфорт (напряжение) в шее и плечах. 

Перечисленные признаки указывают на повышенную активность жевательных мышц. 

Чем опасен бруксизм?

Последствия нелеченного бруксизма:

• повреждения зубной ткани, эрозия эмали, трещины зубов, их постепенное разрушение;
• гиперчувствительность (болезненная реакция на излишне холодную или горячую пищу);
• образование патологического процесса в тканях ВНЧС, ограничение подвижности сустава;
• хронические боли лица;
• гипертрофия жевательных мышц, изменение контуров лица («квадратный подбородок»);
• ухудшение качества сна – полноценного отдыха и восстановление сил в ночное время.

Поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечить эту патологию, предотвращая дальнейшие негативные изменения здоровья.

Диагностика бруксизма

Для диагностики состояния необходима консультация специалиста-стоматолога, проведение тщательного осмотра ротовой полости и оценка функциональных характеристик зубочелюстной системы. Основные этапы диагностики включают:

• осмотр поверхности зубов, выявление признаков стёртости, травмированных участков, повреждений пломб;
• оценку правильного расположения и функционирования элементов височно-челюстного сустава;
• определение уровня тонуса жевательных мышц путём пальпации и специальных тестов;
• оценку качества сна: анализ его структуры и наличия сопутствующих расстройств (например, храпа или апноэ).

В ряде случаев пациенту может потребоваться дополнительное обследование у врача-невролога для выявления других возможных первопричин патологии.

Правильная диагностика позволяет точно установить причину и подобрать оптимальную схему лечения, включая применение инъекций ботулотоксина, что считается самым эффективным методом лечения бруксизма в современной медицине.

Лечение бруксизма у взрослых

Терапия этой патологии должна быть комплексной, учитывая множественность причин заболевания. Подход зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера проявлений. Главная цель лечения — устранение основного фактора, вызывающего патологическое состояние.

Ночная капа (окклюзионная шина). Это специальный ортодонтический аппарат, изготовленный индивидуально для каждого пациента. Капа защищает зубы от разрушения, смягчает силу воздействия мышц и способствует уменьшению неприятных ощущений. Несмотря на свою полезность, капа не устраняет саму проблему повышенного тонуса мышц, являясь скорее защитным средством.

Капа обязательна для всех пациентов с признаками бруксизма, однако её использование рекомендуется сочетать с основным методом лечения — ботулинотерапией.

Коррекция стоматологических факторов. Проблемы неправильного прикуса, несоответствующего положения отдельных зубов, неправильных реставраций требуют коррекции у стоматолога. Обнаруженная патология должна устраняться путем протезирования, установки коронок или брекетов. Эти меры позволяют нормализовать работу зубочелюстной системы и снизить интенсивность приступов бруксизма.

Однако, несмотря на важность стоматологической помощи, сама коррекция не способна устранить основное проявление заболевания — повышенный тонус жевательной мускулатуры.

Методы релаксации и снижения стресса. Психотерапевтическая поддержка и техники релаксации помогают пациентам уменьшить общее нервное напряжение и усталость, вызванные регулярными эпизодами бруксизма. Применение дыхательных упражнений, йога, массаж и иглоукалывание также оказывают положительное влияние на организм, снижая уровень стресса и напряжённости.

Тем не менее, методы релаксации редко оказываются эффективными самостоятельно и используются в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.

Ботулинотерапия — основной метод лечения, направленный непосредственно на источник проблемы.

Ботулинотерапия — современный и высокоэффективный метод лечения, применяемый для борьбы с симптомами бруксизма. Этот подход заключается в введении минимальных доз препарата ботулотоксина типа А в определённые зоны жевательных мышц, что помогает восстановить их нормальную функциональность и снизить чрезмерную активность.

Механизм действия ботулотоксина: препарат временно ослабляет избыточную активность жевательных мышц, позволяя снять нагрузку с зубов и суставов, минимизировать скрип зубами и предотвратить дальнейшее разрушение тканей зуба. Благодаря этому уменьшается сила сжатия челюстей, исчезает чувство давления в висках и снижается частота головных болей.

Основные преимущества ботулинотерапии:

• доказанная эффективность;
• быстрое достижение положительного результата (обычно заметное улучшение уже спустя неделю после процедуры);
• минимальная травматичность и короткий период восстановления;
• длительный эффект (до полугода и дольше, потом процедура повторяется);
• снижается риск стоматологических повреждений;
• возможность сочетания с другими видами терапии.

Процедура абсолютно безболезненна и легко переносится пациентами любого возраста и пола. Эффект сохраняется в течение длительного периода, что существенно улучшает самочувствие и повышает качество жизни.

Процедура введения ботулотоксина: процесс введения ботулотоксина проходит быстро и комфортно для пациента. Врач проводит инъекции препарата тонкой иглой прямо в область жевательных мышц. Для достижения оптимального результата специалист выбирает индивидуальные дозы препарата, исходя из клинической картины конкретного пациента.

Пациент сразу же замечает улучшение самочувствия: исчезновение боли в лицевых мышцах, уменьшение напряжения в голове и шее, ощущение комфорта и свободы движения челюсти.

Дозировка и зона введения определяются врачом на основании оценки состояния пациента и наличия показаний к лечению. Средняя продолжительность эффекта составляет примерно полгода, после чего процедуру желательно повторить.

Безопасность ботулинотерапии: врачи, выполняющие введение ботулотоксина, проходят специальное обучение и имеют опыт работы с препаратом. Используемые препараты сертифицированы и разрешены к применению Министерством здравоохранения РФ. Доза препарата рассчитывается таким образом, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность.

Вероятность побочных эффектов крайне мала и носит временный характер. Большинство пациентов отмечают исключительно положительные изменения своего состояния после процедуры.

Другие дополнительные методы лечения

Помимо основных подходов существуют вспомогательные способы облегчения симптомов бруксизма:

• массаж жевательных мышц помогает им расслабиться и снимает излишнее напряжение;
• физиотерапевтические процедуры; 
• работа с нарушениями функции ВНЧС, проводимая специалистами челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии.

Эти методики дополняют основную терапию и улучшают общий результат лечения.

Комплексный подход к лечению бруксизма

Эффективное решение проблемы бруксизма возможно только при условии комплексного подхода, сочетающего защиту зубов ночными каппами, исправление стоматологических дефектов, снижение уровня стресса и прямое воздействие на главную причину заболевания — гипертонус жевательной мускулатуры. Ботулинотерапия играет ключевую роль в борьбе с недугом, обеспечивая стабильный положительный результат.

Преимущества нашей клиники «БалтМед» в СПб на Васильевском острове

Наша клиника обладает всеми необходимыми ресурсами для успешного лечения бруксизма у взрослых:

• специалисты высокой квалификации проводят диагностику и лечение пациентов с использованием современных технологий (консультации стоматолога и невролога);
• индивидуальный подбор защитных капп гарантирует комфорт и удобство каждому пациенту;
• опытные специалисты по ботулинотерапии успешно применяют этот метод для устранения гипертонуса жевательных мышц;
• доказательный подход в выборе терапевтических методов, индивидуальный подбор стратегии лечения, учитывающий особенности организма пациента.

Мы стремимся создать комфортные условия, предлагая доступные цены на качественные медицинские услуги.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращайтесь за профессиональной помощью при наличии следующих признаков:

• зубы начали стираться быстрее обычного;
• вы просыпаетесь с болью в челюсти или ощущаете постоянную усталость в лицевых мышцах;
• вас беспокоит сильный скрежет зубами, мешающий отдыхать близким людям;
• возникли неприятные звуки или боль в районе височно-нижнечелюстного сустава;
• использование ночной капы не приносит ожидаемого результата.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжёлых осложнений и сохранить здоровье надолго.

Бруксизм — это заболевание, требующее грамотного и профессионального подхода к диагностике и терапии. Своевременно начатое лечение, включающее современный метод ботулинотерапии, помогает избавиться от неприятных симптомов. 

Полезные советы для профилактики бруксизма:

• регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога;
• следите за качеством сна и отдыхайте полноценно;
• старайтесь избегать стрессов и учитесь справляться с ними;
• используйте специальные защитные устройства (каппы) по назначению врача;
• консультируйтесь с врачом перед началом приёма новых лекарств.

Будьте внимательны к своему организму и берегите своё здоровье вместе с клиникой «БалтМед» на Васильевском острове!