Шум в ушах

Шум в ушах и голове может появляться у совершенно здоровых людей без видимой причины и не всегда является признаком болезни. Такие шумы проходят, не оставляя после себя никаких последствий.

Непрерывный, длительно существующий звук в ухе является стрессом для человека. Он мешает нормально заснуть, ухудшает когнитивные способности. Наводит на мысли о неизвестной болезни и усиливается на фоне эмоционального напряжения.

Что же делать, если беспокоит шум в ушах и как от него избавиться?

Что такое шум в ушах?

Звук в ухе каждый человек описывает по-своему. Кто-то слышит свист, кто-то жужжание или щелчки. Они могут быть разными по громкости, тональности, силе и локализации. Шум может быть с одной или обеих сторон, появляться в определенном положении головы. А также, ощущаться только в тихой обстановке или же, быть настолько сильным, что человек не может заснуть.

Различают два типа шума в ушах. Первый, который слышит только сам пациент. Такой шум называют субъективным или неэмиссионным, это — тиннитус.

Он встречается у 5-42,7% людей. Пик тиннитуса приходится на возрастную группу . Субъективный ушной шум не всегда сопровождается снижением слуха, но может быть предиктором развития сенсоневральной тугоухости.

И второй, который может услышать врач или окружающие люди. Это — объективный или эмиссионный шум — «соматосаунд». Он возникает при восприятии собственных звуков, образующихся внутри организма. Как правило, это те органы, которые находятся рядом с ухом — височно-нижнечелюстной сустав, мягкое небо, слуховая труба.

Основные причины шума в ушах

Субъективный и объективный шум в ушах возникают по разным причинам.

Причины субъективного шума

Субъективный шум или «тиннитус» может быть связан с воспалительными и невоспалительными заболеваниями уха, патологией нервной системы, внутренних органов. Иногда источник субъективного шума найти не удаётся.

Ушные заболевания

Одна из самых частых причин тиннитуса. Поскольку все отделы уха тесно связаны с блуждающим нервом, вегетативной и центральной нервной системой, звуковые ощущения появляются при заболевании любой части уха.

Это — воспаление наружного и среднего уха, серные пробки и инородные тела слухового прохода. А также, холестеатома, кохлеарный и вестибулярный неврит, невринома лицевого нерва. Реже — акутравмы и баротравмы среднего и внутреннего уха, фиброзная дисплазия височных костей, генетические синдромы.

Признаком того, что субъективный шум связан с ухом, служит снижение слуха с одной или обеих сторон.

Болезни нервной системы

Чаще всего приводят не только к шуму в обоих ушах, но и голове. В первую очередь, это сосудистые заболевания головного мозга. На втором месте, остеохондроз шейного отдела позвоночника, демиелинизирующие и дегенеративные процессы (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера). На третьем месте — новообразования и травмы головного мозга.

Психические заболевания

Шум в голове и ушах может быть следствием биполярного психического расстройства, ипохондрии и депрессии. Нарушается синтез тормозных медиаторов в головном мозге. Слух при этом не снижается.

Внутренние болезни

Тиннитус сопровождает многие заболевания внутренних органов. Среди них — атеросклероз сосудов головы и шеи, гипертоническая болезнь, анемия. А также, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни печени и почек.

Токсические повреждения слухового нерва

Появляются после химиотерапии и приёма ототоксических антибиотиков (канамицин, гентамицин), нестероидных противовоспалительных препаратов, фуросемида. Помимо сильного шума, снижается слух и появляется головокружение.

Профессиональный тиннитус

На появление шума в ушах и голове большое влияние оказывает профессия. Вибрация, электромагнитные поля, работа на высоте или глубине, приводят к рассинхронизации слухового и вестибулярного аппарата и тех участков мозга, которые отвечают за проведение звуков.

Причины объективного шума

Объективный шум в ушах и голове, так называемый «соматосаунд» всегда возникает по конкретной причине.

В организме при сокращении мышц, движении суставов, связок, токе крови возникают внутренние шумы. Обычно они маскируются звуками окружающей среды. Но, при определенных состояниях, внутренние звуки усиливаются и воспринимаются как патологический шум.

Шум в ухе мышечного происхождения связан с:

●      с височно-нижнечелюстным суставом. Это артрозы, артриты, дисфункция сустава при неправильном прикусе.

●      слабостью, гипертонусом мышц слуховой трубы

●      тремором мышц мягкого неба, барабанной перепонки (миоклонус).

Шум в ушах сосудистого генеза встречается при шейном остеохондрозе, сосудистых поражениях головного мозга (атеросклерозе, аневризмах и других аномалиях.

Чаще всего он появляется из-за нарушения кровотока в голове и шее. Если есть атеросклеротическая бляшка, сдавление сосуда извне, возникает пульсирующий шум в ухе из-за сужения просвета и препятствия току крови.

Шумы, возникающие при пороках сердца и крупных сосудов (аорты, подключичной, брахиоцефальных артерий), при повышенном сердечном выбросе (гипертоническая болезнь, беременность, тиреотоксикоз, физические нагрузки) также относятся к сосудистым.

Таким образом, субъективный и объективный шум в ушах и голове может возникать и усугубляться из-за множества разных факторов, как внутри организма, так и извне.

Симптомы шума в ушах

В зависимости от причины, приведшей к возникновению шума в ушах, характер, интенсивность и тональность будут отличаться.

Симптомы при поражении уха

При наружном и среднем отите, дисфункции слуховой трубы, шум низкочастотного характера, появляется на больной стороне, сопровождается заложенностью уха. Быстро проходит, после лечения отита.

При сенсоневральной тугоухости, в ухе появляется интенсивный гул, писк или звон. Значительно снижается слух и страдает качество жизни. Даже если слух восстановился, шум может остаться.

Низкочастотный сильный шум с головокружением и периодическим снижением слуха характерен для обострения болезни Меньера.

При оглушении звуком, резкой перемене атмосферного давления, переломе основания черепа происходит травма среднего и внутреннего уха. Возникает сильный звон, потеря слуха на высокие частоты, головокружение.

Симптомы при поражении сосудов

Главным признаком этой группы шумов является их пульсация. Она может быть постоянной или усиливаться при наклоне головы, в положении лёжа, натуживании. По характеру, шум низкочастотный, шипящий, интенсивный. Он сопровождается шумом в голове, головокружением, снижением слуха, мельканием мушек перед глазами.

Симптомы при мышечном гипертонусе

При гипертонусе мышц мягкого неба и среднего уха — миоклонусе, шум будет низкочастотный только в ухе на стороне поражения. Человек ощущает ритмичные щелчки, хруст, жужжание или шелест. Слух снижается по кондуктивному типу, слуховой нерв при этом не страдает.

Диагностика шума в ушах

Чтобы успешно лечить шум в ушах, необходимо знать его причину. В первую очередь, пациент направляется к оториноларингологу.

Доктор выясняет, когда и в связи с чем появился шум. Где локализуется звук: в правом, левом или обоих ушах. Ощущается ли он в голове. Очень важно оценить характер шума: постоянный, периодический, пульсирующий. Какой звук: высокий или низкий. Есть ли дополнительные симптомы, которые сопутствуют шуму — головная боль, снижение слуха, головокружение, нистагм.

При визуальном осмотре, ЛОР-врач определяет, что это: серная пробка, воспаление среднего уха или неврит слухового нерва. Для уточнения картины выполняется аудиометрия, тимпанометрия, вестибулярные пробы. При подозрении на отосклероз или холестеатому среднего уха проводится КТ височных костей.

Это дает возможность заподозрить или исключить патологию среднего и внутреннего уха.

Далее, необходима консультация невролога. Перед этим, надо выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий и вен, МРТ шейного отдела позвоночника. А при необходимости — головного мозга в сосудистом режиме. Чтобы исключить воспаление, сосудистые аномалии и опухоли нервной системы.

Если причина не найдена, пациенты направляются на консультацию к кардиологу, эндокринологу, сосудистому хирургу.

По результатам обследования подбирается тактика лечения. Если шум в ухе связан с ЛОР-патологией, лечением занимаются врач-сурдолог и оториноларинголог.

В том случае, когда шум в ушах появляется на фоне сахарного диабета, анемии, артериальной гипертонии или других внутренних болезней, подключаются смежные специалисты. Без этого шум и звон не исчезнут и будут продолжать беспокоить пациента.

Методы лечения шума в ушах

Терапией шума в ушах и голове занимаются невролог, сурдолог, психотерапевт.

Тактика подбирается врачом в зависимости от причины, характера шума и его влияния на качество жизни пациента.

Медикаментозные методы лечения

Лекарственные препараты назначаются врачом, с учетом того заболевания, которое привело к появлению шума и звона в ушах.

Коррекция основного заболевания

Направлена на:

●      лечение сенсоневральной тугоухости, отита и хронической патологии ЛОР-органов;

●      снижение артериального давления;

●      нормализация уровня холестерина, сахара, тиреоидных гормонов;

●      восполнение дефицита железа, других минералов и витаминов;

●      снижение тонуса мышц мягкого неба, слуховой трубы.

По показаниям назначаются сосудистые препараты, антибиотики, статины, гипогликемические средства.

Специфическая противошумная терапия

Включает в себя назначение целого ряда препаратов. Основной её целью является нейропротекция — защита нервных клеток. А также, улучшение кровоснабжения и снятие повышенной возбудимости нейронов.

Для уменьшения стресса, вызванного шумом в ушах и голове, применяются антидепрессанты, анксиолитики и ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты назначает врач-психотерапевт на длительный срок.

Чтобы улучшить питание клеток головного мозга и слухового нерва, используются ангиопротекторы, витамины, кортикостероиды и антигистаминные препараты. Терапию подбирает врач-отоневрогог или сурдолог. Для того, чтобы шум уменьшился или исчез совсем, требуется несколько курсов лечения.

Немедикаментозные методы лечения

Широко используются и дают хороший результат при разных видах шума в ушах и голове.

 Основная их цель — устранить причину шума, если это объективный. Или помочь пациенту снизить тревожность и адаптироваться в случае субъективного шума.

Вспомогательными методами являются:

1. Операции на среднем ухе — хирургическая коррекция мышц среднего уха, шунтирование барабанной полости,
2. Введение ботулотоксина в мышцы мягкого нёба
3. Исправление прикуса у ортодонта
4. Слухопротезирование, кохлеарная имплантация

Немедикаментозное лечение проводится психотерапевтом, рефлексотерапевтом, мануальным терапевтом.

Когнитивно--поведенческая терапия

Является важным этапом реабилитации пациентов с шумом в ушах и голове. Используется в комплексе с другими методами коррекции.

 Целью терапии является:

●      убрать негативные установки, страх;

●      развить осознанное отношение к своему состоянию, сделать мышление гибким;

●      научиться релаксации при помощи йоги и медитации.

 Продолжительность курса лечения составляет от 6 до 12 и более месяцев.

Результатом является уменьшение тревожности пациента, принятие своей болезни. А также, выход из депрессии и как следствие, улучшение качества жизни.

Физиотерапия

Эффективна при субъективном шуме в ушах и голове, связанном с сенсоневральной тугоухостью.

Чрезкожная и транскраниальная электронейростимуляция улучшает нервную проводимость и укрепляет связи между нейронами коры и проводящих путей.

Также, для усиления кровотока и воздействия на нервные окончания применяется электрофорез, акупунктура, лазеромагнитотерапия.

Массаж и остеопатия убирают мышечные зажимы в позвоночнике. Это особенно важно для шейного отдела, поскольку там проходят сосуды, кровоснабжающие орган слуха и головной мозг.

Звуковая терапия

Терапия заключается в воздействии на слуховой анализатор белыми акустическими импульсами. В ухо подается звук, совпадающий по частоте с характером шума и частично его маскирующий. Это способствует адаптации пациента к собственным звуковым ощущениям в ушах.

Рекомендации по образу жизни

В первую очередь, рекомендуется снизить уровень стресса. Для этого, следует вовремя ложиться спать, исключить прием тонизирующих напитков и алкоголя на ночь.

Полноценный сон способствует отдыху и восстановлению нервной системы. Перед сном необходимо использовать темные шторы, рассеянный синий свет. А во время сна — надевать маску и использовать беруши.

Чтобы дополнительно не стимулировать слуховой нерв, лучше, как можно меньше слушать музыку в наушниках, избегать воздействия громких звуков.

Профилактика шума в ушах

Профилактика шума в ушах очень важна. Постоянный шум свидетельствует о том, что уже есть проблема со слуховым нервом, сосудами головного мозга или соматическими заболеваниями.

Она заключается в следующем:

1. Своевременном посещении ЛОР-врача и лечении заболеваний уха. Даже обычная серная пробка приводит к шуму в ушах, снижению слуха и доставляет дискомфорт.
2. Приёме антигипертензивных препаратов, статинов, тиреоидных гормонов. Уровень сахара, холестерина, железа необходимо контролировать как минимум раз в шесть месяцев.
3. Не применять ототоксические препараты. Орган слуха является очень чувствительным к лекарственным повреждениям. Передозировка нестероидных препаратов или антибиотиков, приводит не только к шуму в ушах, но и снижению слуха.
4. Использование наушников более 3-4-х часов в день приводит к звуковой травме не только слухового, но и вестибулярного нерва.
5. Помнить, что легче вылечить шум, который появился недавно. Поэтому, не стоит оттягивать визит к врачу!

Шум в ушах — это та проблема, с которой можно справиться. Для этого нужен комплексный подход, правильная диагностика и своевременное лечение! В клинике «Балтмед» на Васильевском острове квалифицированные специалисты найдут причину и избавят вас от шума в ушах и голове.