Сердцебиение

Сердцебиение (как симптом) – это ощущение усиленных или нерегулярных сокращений сердца: явление знакомо многим людям разного возраста и пола. Ощущения могут колебаться от легкого дискомфорта до серьёзного беспокойства. Это состояние может быть связано как с физиологическими причинами, так и с серьезными патологиями организма.

В норме сердце бьётся спокойно и равномерно. Нормальное число сердечных сокращений в среднем составляет около 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя. Во время физических нагрузок или эмоционального напряжения показатель увеличивается, и это нормально. Но если сердце начинает стучать беспорядочно или учащённо без видимой причины, возможно, что это развитие какой-то патологии.

Как проявляется сердцебиение

У сердцебиения могут быть разные проявления, которые зависят от индивидуальных особенностей организма и характера нарушений. Вот самые распространённые формы:

Частое сердцебиение (тахикардия). Состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает норму (достигает 90 – 100 и более ударов в минуту). Причиной могут быть как физиологические реакции организма на физическую нагрузку, стресс или эмоциональное возбуждение, так и заболевания сердца, щитовидной железы или других органов. Тахикардия бывает временной и патологической, требующей медицинского вмешательства. 

Если даже в спокойном состоянии пульс стабильно превышает 80–90 ударов в минуту, это сигнал о возможной дисфункции. Особенно тревожны ситуации, когда приступы возникают регулярно и сопровождаются слабостью, головокружениями или головной болью. Эти признаки являются лишь субъективными ощущениями и требуют обязательной проверки врачом-кардиологом, поскольку некоторые из них могут сигнализировать о развитии заболеваний.

Своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Сердечные толчки, удары, замирания. Некоторые пациенты отмечают странные ощущения внутри грудной клетки: будто сердце пропустило удар или наоборот сделало двойной толчок. Эти явления называются экстрасистолиями (вид аритмии). Они могут сопровождаться беспокойством, тревожностью, нехваткой воздуха, изменением цвета кожи (бледностью либо покраснением), в отдельных случаях – болью в грудной клетке, выраженной утомляемостью. Единичные и редкие экстрасистолы могут быть вообще незаметны. 

Выраженность симптомов не обязательно отражает степень тяжести патологии: одни пациенты чувствуют даже самые незначительные нарушения, тогда как другие могут совершенно не ощущать многочисленные экстрасистолы, возникающие ежедневно.

Неритмичная работа сердца. Иногда сердцебиение сопровождается нарушением правильного ритма: появляются паузы, лишние сокращения или неравномерные интервалы между ударами. Такое нарушение называется аритмией и может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Ощущение сильного удара в грудную клетку. Порой пациенты жалуются на сильные удары сердца, словно оно готово выскочить наружу. Причин этому может быть несколько, поэтому разобраться в их природе лучше вместе со специалистом: это достаточный повод для обращения к врачу. 

Пульсация в шее или голове. Особенно ярко выраженная пульсация сосудов в области шеи или головные боли, сопровождающиеся сильным биением сердца, могут указывать на повышенную нагрузку на сосуды и возможную патологию сердца или нервной системы. Артериальная или венозная пульсация сосудов шеи отмечается при некоторых кардиальных пороках и аритмиях, гипертонической болезни, т. д.

Физиологические причины: когда это норма

Многие случаи сердцебиения связаны с обычными жизненными ситуациями и легко объясняются факторами окружающей среды или образом жизни.

Физическая нагрузка. Интенсивные тренировки или занятия спортом увеличивают потребность мышц в кислороде, заставляя сердце работать активнее. После окончания упражнений пульс нормализуется самостоятельно, и никакого лечения не требуется.

Стресс, страх, волнение. Любые эмоции оказывают влияние на организм, повышая уровень таких гормонов, как адреналина, кортизол. Этот гормональный всплеск заставляет сердце работать интенсивнее, вызывая временное учащение сердцебиения.

Кофе, энергетики, алкоголь. Употребление продуктов, содержащих стимуляторы вроде кофеина или алкоголя, провоцирует повышение частоты сердечных сокращений. Ограничив потребление таких веществ, можно избежать неприятных ощущений.

Жаркая погода. Высокая температура воздуха усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, увеличивая скорость кровотока и частоту пульса. Обильное питьё воды и пребывание в прохладных местах помогают справиться с такими симптомами, нормализовать состояние.

Обезвоживание. Недостаточное поступление жидкости вызывает сгущение крови, что увеличивает нагрузку на сердце. Регулярный питьевой режим позволяет предотвратить подобные реакции организма.

Лихорадка. Повышенная температура тела ускоряет обмен веществ, приводя к увеличению потребности тканей в кислороде и питательных веществах. Для снижения сердцебиения рекомендуется снижение жара препаратами и отдых.

Недосыпание. Регулярные нарушения сна приводят к хронической усталости и истощению организма, провоцируя тахикардию. Полноценный ночной сон способен восстановить нормальный ритм сердца.

Физиологическое сердцебиение обычно носит временный характер и исчезает после устранения провоцирующих факторов. Если самочувствие быстро возвращается в норму и отсутствуют дополнительные симптомы, повода для тревоги, скорее всего, нет.

Патологические причины сердцебиения

Существует ряд состояний, при которых изменение ритма сердца свидетельствует о заболеваниях внутренних органов или функциональных нарушениях.

Сердечно-сосудистые причины

Аритмия. Наиболее частым источником патологического сердцебиения становятся разнообразные виды аритмий. Например, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), АВ-блокада, т. д. Если не лечить эти патологии, возможны серьезные осложнения.

Вегетативные расстройства сердечного ритма (дисфункция вегетативной регуляции сердечной деятельности) – это нарушение равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами автономной нервной системы, контролирующими работу сердца. Характеризуется данное состояние колебаниями сердечного ритма, возникающими вне зависимости от органических повреждений сердца. Изменение частоты сердцебиений становится особенно выраженным при смене позы, эмоциональных переживаниях либо глубоких вдохах-выдохах.

Ишемическая болезнь сердца. При этом заболевании одним из симптомов выступают нарушения ритма сердца. Например, сужение коронарных артерий при атеросклерозе нарушает кровоснабжение миокарда, ухудшая работу органа. Недостаточность питания клеток сердца ведет к развитию стенокардии и возникновению эпизодов аритмии. 

Гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления до критически высоких значений создаёт дополнительную нагрузку на миокард, вынуждая его усиливать свою деятельность, провоцируя учащённое сердцебиение наряду с другими симптомами.

Заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз. Избыточная выработка тиреоидных гормонов щитовидкой стимулирует метаболизм и влияет на функционирование всех органов и систем, включая сердце. Повышенный пульс становится одним из первых признаков гиперфункции железы.

Щитовидная железа активно участвует в регуляции частоты сердечных сокращений, поэтому её неправильная работа способна спровоцировать тахикардию.

Анемия. Недостаточный уровень гемоглобина уменьшает способность эритроцитов переносить кислород, создавая дефицит оксигенации тканей (гипоксия/кислородная недостаточность). Чтобы обеспечить необходимое снабжение кислородом, сердце вынуждено увеличивать темп своей работы, компенсируя недостаток. Именно поэтому анемичные пациенты часто жалуются на сердцебиение.

Нарушение водно-электролитного баланса. Электролиты играют ключевую роль в поддержании нормального функционирования сердца. Дефицит важных микроэлементов, таких как калий или магний, приводит к нестабильной электрической активности, вызывая изменения ритма и симптоматику сердцебиения.

Психоэмоциональные факторы. Панические атаки и тревожные расстройства создают постоянное напряжение нервной системы, стимулируя выработку гормонов стресса. Часто пациенты испытывают тахикардию именно в моменты страха или тревоги, воспринимая своё состояние как проблему с сердцем.

Психологическая составляющая играет значительную роль в возникновении симптомов сердцебиения, и своевременная консультация психотерапевта может существенно облегчить ситуацию.

Побочные эффекты лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты обладают кардиотоксичностью, т. е. способностью влиять на работу сердца, вызывая увеличение числа сокращений или нарушая проводящую систему. Например, прием некоторых видов антибиотиков, антигистаминов или гипотензивных средств, гормональных препаратов, стимуляторов, некоторых антидепрессантов способен спровоцировать подобную реакцию.

Эндокринные нарушения. Гипогликемия, возникающая при диабете, способна сопровождаться чувством голода, тремором рук и резким увеличением пульса. Подобные эпизоды требуют срочного вмешательства врача.

Причиной возникновения сердцебиения могут стать многие процессы, происходящие вне самого сердца, поэтому важно провести тщательную диагностику для выявления первопричины.

Сопутствующие симптомы, важные врачу

Помимо непосредственно чувства сердцебиения существуют определённые признаки, на которые врач обращает особое внимание при обследовании пациентов. Они позволяют точнее определить природу нарушений и выбрать адекватную тактику лечения.

Боль в груди: возникающие болевые ощущения в районе сердца указывают на возможное наличие ишемического процесса либо поражение перикарда (необходимо срочно обращаться за медицинской помощью);

Головокружение: постоянные эпизоды могут свидетельствовать о недостаточном снабжении мозга кровью вследствие сосудистых патологий или расстройств ритма сердца (проведение комплексного обследования позволит исключить угрожающие здоровью состояния);

Одышка: появление затруднений дыхания служит маркером развития застойных явлений в лёгких или сердечно-сосудистой недостаточности (следует проконсультироваться с врачом при первом подозрении на подобное осложнение);

Потеря сознания: обморочные состояния отражают острую недостаточность мозгового кровообращения, обусловленную нарушениями ритма или гемодинамическими проблемами (необходимость неотложной помощи очевидна при таком сценарии);

Слабость: общая утомляемость, потеря энергии и апатичность – признаки общей интоксикации организма, дефицита витаминов группы B или железодефицитной анемии (корректировка выявленных отклонений улучшит качество жизни больного);

Тремор конечностей: микродвижения кистей рук или пальцев ног служат индикатором нарушений в центральной нервной системе, возникших на фоне органических поражений головного мозга или метаболических нарушений (детализация анамнеза поможет поставить правильный диагноз);

Повышение температуры: температурные колебания тела тесно взаимосвязаны с работой иммунной системы и эндокринных органов (инфекции вирусного происхождения или аутоиммунные болезни вызывают температурные отклонения вместе с изменением ритма сердца);

Чувство тревоги, страха смерти: такие психоэмоциональные переживания зачастую маскируют собой истинные клинические проявления болезней сердца (только квалифицированный специалист сможет разобраться в причине появления подобных эмоций и предложить правильное решение).

Каждый из перечисленных симптомов может дополнять картину клинической картины и способствует установлению точного диагноза специалистом.

Когда сердцебиение опасно

Существуют ситуации, при которых сердцебиение приобретает статус опасного сигнала, предупреждающего о возможных осложнениях здоровья. В таких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Красные флаги:

• внезапное резкое усиление сердцебиения без какой-либо объективной причины (такое внезапное начало может говорить о серьезной патологии);

• неритмичное сердцебиение, когда ритм сердца постоянно «скачет» (этот признак может указывать на тяжелую форму аритмии); 

• одновременное возникновение болей в груди: любая сильная боль в области сердца должна рассматриваться серьезно, поскольку она может означать инфаркт миокарда или другое серьезное заболевание;

• частое сердцебиение в сочетании с сильной одышкой, бледностью кожи, холодным потом и общим ослабленным состоянием: такая комбинация симптомов может свидетельствовать о тяжёлом нарушении работы сердца;

• потеря сознания или повторяющиеся предобморочные состояния, возникающие одновременно с сердцебиением: потеря сознания — важный красный флаг, говорящий о вероятности критически низкого давления или остановки сердца;

• сердцебиение, превышающее 120 ударов в минуту в состоянии полного покоя, без всякой видимой причины: такой высокий пульс может служить сигналом развивающейся инфекции, обезвоживания или какого-то другого серьёзного заболевания;

• проявления учащённого сердцебиения у лиц, страдающих хроническими болезнями сердца, таких как перенесённый ранее инфаркт, пороки клапанов, т. д.: у таких пациентов любые изменения в привычном режиме работы сердца заслуживают особого внимания.

Запомните главное правило: лучше перестраховаться и посетить доктора, чем игнорировать опасные сигналы своего организма!

Диагностика причин сердцебиения в клинике

Для точной оценки причин, вызывающих сердцебиение, врачи используют целый комплекс исследований и консультаций узких специалистов. 

Консультации врачей. Первым этапом станет осмотр терапевтом или кардиологом. Врач задаёт уточняющие вопросы относительно продолжительности, интенсивности и обстоятельств начала приступов сердцебиения. Специалист выслушивает ваше сердце, измеряет артериальное давление и проводит предварительное обследование.

Инструментальные исследования. Среди основных методов инструментальной диагностики выделяются:

• электрокардиограмма (ЭКГ): один из базовых способов регистрации электрических импульсов сердца, позволяющий зафиксировать нарушения ритма и проводимости;

• суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское исследование): метод непрерывной записи электрокардиограммы в течение суток, дающий полную картину изменений сердечного ритма в повседневной жизни пациента;

• стресс-тест (ЭКГ с нагрузкой): исследование, позволяющее оценить функциональное состояние сердца при дополнительной физической нагрузке, имитирующей повседневную жизнь;

• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография): оценка анатомических характеристик и функций сердца посредством ультразвукового сканирования.

Лабораторные тесты. Кроме визуализации и аппаратных исследований проводятся лабораторные анализы крови, помогающие выяснить ее биохимический состав:

• общий анализ крови для исключения анемии и воспалительных процессов;

• биохимический анализ крови для контроля уровней глюкозы, холестерина, липидов и электролитов;

• анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный тироксин, антитела к рецепторам ТТГ) для подтверждения или исключения влияния щитовидной железы на сердцебиение.

Дополнительные консультации, осмотры специалистов. В зависимости от результатов предварительного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам:

• эндокринологу, если выявлены подозрения на нарушения работы щитовидной железы;

• неврологу, если присутствуют признаки невроза или депрессивных расстройств;

• психотерапевту, если выясняется, что причина кроется в сильных эмоциях или хроническом стрессе.

Только проведённая всесторонняя диагностика даст уверенность в верном диагнозе и обеспечит эффективную терапию.

Лечение сердцебиения

Терапия направлена не столько на устранение симптома, сколько на выявление и коррекцию основной причины. Различные подходы применяются в зависимости от природы заболевания, ставшего причиной увеличения ЧСС.

Стрессовые и тревожные расстройства. Если установлено, что главная причина заключается в стрессе или психологической травме, рекомендуются следующие меры:

• работа с психотерапевтом помогает снизить чувствительность к внешним раздражителям и стабилизирует нервную систему;

• коррекция образа жизни: полноценный сон, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность способствуют нормализации общего самочувствия;

• специальные техники релаксации: йога, дыхательные упражнения и массаж снижают воздействие стресса на организм.

Сердечные заболевания. Если подтверждено, что сердцебиение вызвано патологией сердца, терапевтические мероприятия включают следующее:

• назначение специальных медикаментов против аритмий (антиаритмические средства);

• контроль артериального давления с использованием современных антигипертензивных препаратов;

• наблюдение у кардиолога с проведением регулярных осмотров и контрольных тестов.

Проблемы щитовидной железы. Патологии щитовидки требуют специфического подхода:

• консультация эндокринолога для подбора терапии, направленной на восстановление гормонального фона;

• прием лекарственных препаратов для коррекции гипотиреоза или для подавления избыточной продукции гормонов при гипертиреозе.

Железодефицитная анемия. Если установлена связь между сниженным уровнем гемоглобина и появлением сердцебиения, пациенту назначают терапию препаратами железа и диетические рекомендации, направленные на обогащение рациона продуктами, богатыми железом.

Электролитные нарушения. При обнаружении дисбаланса минеральных солей (калия, кальция, магния) назначаются соответствующие минеральные добавки и витаминные комплексы, подобранные индивидуально.

Изменение образа жизни. Изменение поведения и соблюдение здорового образа жизни эффективно дополняют медикаментозное лечение:

• сокращение потребления кофеинсодержащих напитков;

• отказ от табака и спиртного;

• увеличение физической активности (ходьба, плавание, велосипед);

• рацион, богатый витаминами и минералами, исключение тяжёлой пищи.

Комплексный подход обеспечивает долгосрочную стабильность работы сердца и улучшение качества жизни пациента.

Диагностика и лечение в клинике «БалтМед» в СПб на Васильевском острове

Клиника «БалтМед» на Васильевском острове обладает всеми необходимыми ресурсами для качественной диагностики и эффективного лечения сердцебиения. Среди преимуществ нашего медицинского учреждения:

• опытные врачи-кардиологи, эндокринологи и терапевты с многолетним стажем работы;

• современные технологии и оснащение, позволяющие проводить высокоточные исследования сердца и эндокринной системы;

• индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий особенности течения заболевания и общее состояние здоровья;

• удобная система предварительной записи на приём и комфортная атмосфера для ожидания визита.

Наши сотрудники готовы оказать вам всю необходимую медицинскую поддержку и помочь вернуть здоровье вашему сердцу.

Ощущение сердцебиения — это не самостоятельная болезнь, а сигнал вашего организма о каком-то внутреннем изменении. Очень важно вовремя распознать, почему сердце стало давать сбои, и принять необходимые меры для восстановления правильной работы сердечно-сосудистой системы.

Если вы заметили учащённое сердцебиение или какие-либо необычные ощущения в области сердца, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнётся полноценная диагностика, тем больше шансов обнаружить и устранить основную причину дискомфорта.

Помните: забота о своем сердце — залог долгой и активной жизни.